ما هو CP؟

يُعد الشلل الدماغي (CP) السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة الحركية لدى الأطفال والمراهقين. يولد كل عام حوالي 200 طفل مصاب بالشلل الدماغي في السويد، وهناك ما لا يقل عن 15000 سويدي يعانون من درجات متفاوتة من الشلل الدماغي.

الشلل الدماغي هو تلف في الدماغ يحدث أثناء فترة الحمل أو أثناء الولادة أو لدى المولود الجديد. يمكن أن تحدث إصابات الدماغ بسبب الولادة المبكرة أو النزيف أو الجلطات الدموية الصغيرة أو نقص الأكسجين أو العدوى، ولكن غالبًا ما لا يتم العثور على السبب. لا تتفاقم إصابة الدماغ في حالة الشلل الدماغي، ولكن الأعراض تتطور مع نمو الطفل.

الأعراض

تتنوع أعراض الشلل الدماغي (CP) بشكل كبير، وتعتمد، من بين أمور أخرى، على وقت حدوث الضرر الدماغي، والجزء المتأثر من الدماغ، ومدى انتشار الضرر. يعاني جميع المصابين بالشلل الدماغي من تأثر ما في التحكم في عضلات الجسم. قد يؤدي ضعف التحكم إلى ضعف بعض العضلات، بينما تصبح عضلات أخرى أكثر توتراً (تشنجية)، وأحياناً يظهر ضعف التحكم في شكل حركات لا إرادية (خلل التوتر العضلي) أو مشاكل في التوازن أو صعوبات في تنسيق الحركات (ترنح).

بالإضافة إلى التأثير على العضلات، قد يعاني بعض الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من مشاكل في البصر والسمع، وصعوبات في الكلام والبلع. يعاني طفل من كل ثلاثة أطفال مصابين بالشلل الدماغي من الصرع، كما يعاني حوالي نصف هؤلاء الأطفال من صعوبات معرفية من نوع ما. يتوفر مزيد من المعلومات في وثيقة منفصلة وكتيب.

التشخيص

في البداية، قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان الطفل مصابًا بالشلل الدماغي. ومع ذلك، قد تنشأ الشكوك في حال كان الطفل يعاني، على سبيل المثال، من مشاكل في الرضاعة والبلع، أو من أوضاع جسدية غير عادية، أو ضعف في التحكم بحركات الرأس. في بعض الأحيان، يستغرق الأمر سنة أو بضع سنوات قبل أن يتسنى التأكد بشكل قاطع مما إذا كان الطفل مصابًا بالشلل الدماغي أم لا. يتم تشخيص الحالة من قبل طبيب الأطفال غالبًا بالتعاون مع أخصائي العلاج الطبيعي وأخصائي العلاج الوظيفي. وعندما تكون الشكوك قوية، يتم إجراء فحص بالرنين المغناطيسي لدماغ الطفل لمعرفة مكان الضرر في الدماغ. لكن في بعض الأحيان، قد يكون الطفل مصابًا بالشلل الدماغي على الرغم من عدم ظهور أي تلف في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. وقد يكون السبب وراثيًا في بعض الأحيان، ولذلك يتم إجراء تحليل جيني لعينة دم كجزء من الفحص.

المتابعة والعلاج

تختلف آثار الإصابة بالشلل الدماغي بشكل كبير من شخص لآخر. يتم متابعة جميع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي في مركز إعادة تأهيل الأطفال والشباب، حيث يتعاون مختلف المتخصصين مع الأسرة لتقديم العلاج والدعم اللازمين. يضم قسم إعادة تأهيل الأطفال العديد من المتخصصين: أخصائي العلاج الطبيعي، أخصائي العلاج الوظيفي، أخصائي النطق واللغة، الأخصائي الاجتماعي، الأخصائي النفسي، طبيب الأطفال، الممرضة، وغيرهم. كما يرتبط بقسم إعادة التأهيل عدد من المتخصصين الآخرين: أطباء العظام، جراحي اليد، مهندسي العظام، فنيي الأجهزة المساعدة، وغيرهم ممن يتم استشارتهم عند الحاجة.

عندما يبلغ الأطفال سن 16 إلى 18 عامًا، تتوقف المتابعة في مركز إعادة تأهيل الأطفال والشباب. ويواصل بعضهم فحوصاتهم في مراكز الرعاية الأولية أو في مراكز إعادة تأهيل البالغين. بينما يواصل البعض الآخر فحوصاتهم في إطار البلدية.

برنامج المتابعة CPUP

من المهم اكتشاف أي مشاكل، مثل تدهور وظائف العضلات أو صعوبات في الكلام أو التغذية أو الصعوبات المعرفية، في أقرب وقت ممكن. فإذا تم اكتشاف المشاكل مبكرًا، يمكن في الغالب علاجها بطريقة أسهل وأفضل. في السويد، تم إنشاء برنامج المتابعة الوطني CPUP، من أجل متابعة تطور الأطفال والشباب والبالغين المصابين بالشلل الدماغي بشكل منهجي ومنتظم. يتم عرض الانضمام إلى CPUP على جميع الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بالشلل الدماغي أو تم تشخيصهم به. لمزيد من المعلومات حول CPUP، اقرأ هنا.

كيف يتم علاج الشلل الدماغي؟

يختلف كل شخص مصاب بالشلل الدماغي عن الآخر، ولذلك يجب تكييف كل علاج بشكل فردي وفقًا لاحتياجات الطفل وأعراضه. وغالبًا ما تتم مناقشة خيارات العلاج المختلفة خلال زيارات المتابعة مع أخصائيي التأهيل.

فيما يتعلق بالمشاكل التي تصيب الجهاز الحركي، هناك العديد من خيارات العلاج لتقوية العضلات الضعيفة عن طريق التمارين، وتعويض ضعف العضلات باستخدام أدوات مثل الدعامات (الأورثوز)، وتثبيت الجسم في حالة وجود صعوبة في التوازن والتحكم العضلي باستخدام أدوات مثل تعديل المقاعد، أو الكورسيهات، أو أدوات المساعدة على المشي والوقوف. إذا كنت تعاني من مشاكل في توتر العضلات (التشنج)، فهناك خيارات مختلفة لتقليل توتر العضلات. في بعض الأحيان تتأثر العضلات بحيث تصبح قصيرة، وقد تتطور تغيرات في الهيكل العظمي والمفاصل. في هذه الحالات، قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لتحسين الوظيفة وتقليل خطر التدهور.

فيما يتعلق بمشاكل النطق والبصر والسمع والتغذية، هناك العديد من الوسائل المساعدة وخيارات العلاج التي تعوض عن هذه الصعوبات.

فيما يتعلق بالصعوبات المعرفية، يمكن من خلال التقييم المعرفي تحديد نقاط الضعف والقوة لدى الطفل، وبناءً على النتائج، وضع أفضل مساعدة واستراتيجية ممكنة له.

معلومات عامة عن علاج الشلل الدماغي

نظرًا لاختلاف كل شخص عن الآخر، يجب توخي الحذر عند تقييم النصائح المتعلقة بالعلاجات المناسبة التي جربها الآخرون واكتسبوا خبرة منها. فقد يكون نوع معين من العلاج فعالاً للغاية ويحظى بتجربة إيجابية لدى شخص ما، بينما يكون غير مناسب ويحظى بتجربة سلبية لدى آخرين. كما أن هناك علاجات تفتقر إلى التأثير الإيجابي، ومع ذلك يتم الترويج لها واستخدامها. لذلك، يصعب أحيانًا على الوالدين التمييز بين جميع النصائح وخيارات العلاج المتاحة.

نحن في CP السويد نرغب في نشر المعلومات حول أحدث ما توصلت إليه الأبحاث بشأن خيارات العلاج المختلفة لمختلف أنواع الصعوبات المرتبطة بالشلل الدماغي. وسنقوم بذلك من خلال تقديم المعلومات وإجراء المناقشات في الندوات عبر الإنترنت والاجتماعات المباشرة، وكذلك من خلال توزيع المنشورات الإعلامية على جميع الأعضاء. سنجمع خبراء بارزين من مختلف المجموعات المهنية حتى يمكن تقديم جميع المعلومات بناءً على أحدث الأبحاث العلمية والأدلة.